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臨床表現(xiàn)】

 

1.急性損傷。腕部疼痛，活動(dòng)時(shí)痛劇，夜間常因劇痛而致寢不安。腫脹、皮下瘀斑明顯。腕關(guān)節(jié)功能受限。

 

2.慢性勞損。腕關(guān)節(jié)疼痛不甚，作較大幅度活動(dòng)時(shí)，傷處可有痛感。無明顯腫脹，腕部常有“乏力”、“不靈活”之感。

 

不管是急性損傷或慢性損傷，依其損傷的部位不同，其疼痛的表現(xiàn)也不一樣。

 

 (1)腕背側(cè)韌帶與伸指肌腱損傷：腕關(guān)節(jié)用力掌屈時(shí)，在背側(cè)發(fā)生疼痛。

       

 (2)腕掌側(cè)韌帶與屈指肌腱損傷：腕關(guān)節(jié)用力背屈時(shí)，在掌側(cè)發(fā)生疼痛。

       

 (3)橈側(cè)副韌帶損傷：當(dāng)腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)傾斜時(shí)，在橈骨莖突部發(fā)生疼痛。

       

 (4)尺側(cè)副韌帶損傷：當(dāng)腕關(guān)節(jié)向橈側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，尺骨小頭處疼痛。

        

(5)如果向各種方向運(yùn)動(dòng)均發(fā)生疼痛，且活動(dòng)明顯受限，則為肌腱等的復(fù)合

損傷。

 

【鑒別診斷】

        

1.腕舟骨骨折：有外傷史，如摔倒時(shí)手掌著地，腕關(guān)節(jié)疼痛腫脹以橈側(cè)為主，陽溪穴處壓痛明顯，橈偏腕關(guān)節(jié)或叩擊第2、3掌骨頭部，腕部有劇烈疼痛，而牽拉時(shí)疼痛不明顯，拍腕關(guān)節(jié)舟狀位X片，一般可以確診。

 

2.橈骨遠(yuǎn)端無移位骨折：腕關(guān)節(jié)外傷后腫脹、疼痛，壓痛點(diǎn)在橈骨遠(yuǎn)端周圍，X片可以確診。

 

【康復(fù)治療】

        

1. 急性損傷早期：傷后24—72小時(shí)(組織出血停止)運(yùn)用RICE法。

       

 R-rest 適當(dāng)采取橈偏制動(dòng)休息，有利于腫脹的消退后減輕疼痛。

       

 I-ice 冷敷。傷后24—72小時(shí)(組織出血停止之前)內(nèi)冷敷可以使局部血管收縮，減輕充血和出血，達(dá)到止痛、消腫、消炎的目的。具體方法：將兩塊小毛巾折疊成損傷部位大小，放在冰水中浸濕后擰干敷于患部，每隔5分鐘左右更換一次，連續(xù)3—4次。

       

 C-compression 固定加壓包扎功能位固定腕關(guān)節(jié)，制動(dòng)可以減輕腕關(guān)節(jié)繼續(xù)牽拉和活動(dòng)，有利于水腫、出血和炎癥的吸收。

        

E-elevation 患肢抬高。

       

 2.熱敷：受傷24—72小時(shí)(組織出血停止)后熱敷改善血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，緩解組織水腫，促進(jìn)瘀血的吸收，有利于組織修復(fù)。

        

具體方法：將兩塊小毛巾折疊成損傷部位大小，放在熱水或醋水中浸濕后擰干敷于患部，每隔5分鐘左右更換一次，連續(xù)3—4次。

       

 3. 推拿治療：

      

 (1)治療原則：舒筋通絡(luò)，活血祛瘀。

       

 (2)操作方法:

        

急性損傷：由于疼痛和腫脹較為明顯，手法操作時(shí)宜輕柔。

       

 ①穴位點(diǎn)按法;

        

②揉法或?法和彈撥;

       

 ③搖腕關(guān)節(jié);

        

④最后用擦法及搓法治療，以透熱為度。

        

急性損傷后期和慢性勞損：

        

①由于疼痛和腫脹較輕，運(yùn)用以上手法時(shí)，要相應(yīng)加重，活動(dòng)幅度逐漸加大，以解除攣縮，松解粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)。

        

②手法操作要注意力度，以防再度損傷。

       

4. 運(yùn)動(dòng)療法：

       

 (1)可作腕關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

       

 (2)五指屈伸運(yùn)動(dòng)：先將五指伸展張開，然后用力屈曲握拳。