統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來,髖部骨折是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷,成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松,骨骼脆性增加,僅輕微外傷就會造成骨折。尤其以髖部骨折常見,并且容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。導(dǎo)致患者死亡的三大并發(fā)癥主要包括:
1.常見的死亡原因是肺部感染。
很多人會奇怪,髖部骨折和肺部感染有什么關(guān)系?
簡單地說,如果因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù),那就需要長期臥床,而且短也要3個月,患者因?yàn)樘弁?,只能平躺,翻身和坐起都?shí)現(xiàn)不了?;颊呱硇姆浅M纯嗖徽f,還會導(dǎo)致肺部的分泌物(痰)無法順利排出,時間一長,非常容易形成墜積性肺炎,引起全身的感染。
如果做了手術(shù),比如關(guān)節(jié)置換,患者可以在短短幾天后就下床,進(jìn)行簡單的活動,即使一些手術(shù)不能馬上下床,但起碼可以在床上翻身、坐起。這些簡單的動作可以***的幫助患者把肺里的痰排出來,避免肺炎的發(fā)生,降低死亡率。
2.兇險的死亡原因是血栓
骨科醫(yī)生怕的就是傷口感染,比傷口感染更可怕的就是病人發(fā)生血栓。這個血栓不是我們平常理解的腦血栓,而是比腦血栓更兇險的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會在毫無征兆的情況下突然的胸悶、憋氣、呼吸困難,很多會在1小時,甚至十幾分鐘內(nèi)莫名其妙的死亡。即使是急救醫(yī)生及時趕到也很可能回天乏力。所以對于肺栓塞,我們能做的只能是預(yù)防。包括尸體解剖在內(nèi)的研究分析,造成肺栓塞的栓子來源于下肢靜脈血管上的血栓脫落,經(jīng)過血液循環(huán)而到達(dá)了肺部。預(yù)防***的方式是讓病人早期的下床活動,只要患者能夠自由的活動,加速血液的循環(huán),就能明顯的減少血栓發(fā)生的可能。
如果選擇了保守治療,需要長期臥床,而很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎(chǔ)病,可以說血管本身的情況就不怎么好,加之長期臥床,勢必會導(dǎo)致血流減慢,加大了血栓形成的可能性。這個道理就像河水里的沙石,如果水流湍急,一般很難沉積在河底,但如果水流減慢,水里的沙石就很容易沉積在河床上。
3.麻煩的死亡原因是褥瘡
髖部骨折如果保守治療需要長期臥床,大多數(shù)患者長期住在醫(yī)院里不現(xiàn)實(shí),只能把老人接回家里。但因?yàn)樽o(hù)理老人的家屬常常輪換,或家屬護(hù)理不是很專業(yè),這就導(dǎo)致了褥瘡的發(fā)生。看似很小的一個褥瘡,卻非常不容易愈合,很多人就是因?yàn)槿殳徝娣e慢慢擴(kuò)大,引發(fā)了患者的死亡。
所以,當(dāng)老人萬一發(fā)生了髖部骨折,無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。這個選擇很難說哪個更高明,不幸發(fā)生時,需要醫(yī)生、患者、家屬彼此信任,根據(jù)患者的具體情況作出適合的選擇。