1.伸直型骨折(Colles骨折):最常見,多為間接暴力致傷。跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地,暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折):較少見,骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反,故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地,骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。
3.巴爾通骨折(Barton骨折):系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折,伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。跌倒時手掌或手背著地,暴力向上傳遞,通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折,在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊,骨塊常向近側(cè)移位,并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
橈骨遠(yuǎn)端骨折怎么治療:
1.閉合復(fù)位石膏(夾板)外固定:閉合復(fù)位石膏或夾板外固定是大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要治療方法。對于兒童或中老年人發(fā)生的低能量損傷、關(guān)節(jié)外骨折或累及關(guān)節(jié)面無移位的患者,閉合復(fù)位可取得良好的療效。在局部血腫內(nèi)麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,患者坐位或平臥位,持續(xù)對抗?fàn)恳?、左右搖擺、成角反折、提按等手法予以整復(fù),首先恢復(fù)橈骨的高度,其次為掌傾角,再次為尺偏角。
2.經(jīng)皮穿針復(fù)位固定:關(guān)節(jié)外不穩(wěn)定的粉碎骨折或某些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,為防止閉合復(fù)位后再移位,可采用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定,外用石膏加強(qiáng)固定;它具有手術(shù)簡單、取出容易、較少影響肌肉功能等特點(diǎn)。
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