最新流畅AV地址_波多野结衣黑人40分钟_4480yy亚洲专区无码_国产一级AⅤ在线高清

 
外固定支具固定帶類產(chǎn)品---
東科圣康品牌醫(yī)用外固定支具、醫(yī)用固定帶系列產(chǎn)品主要由鋁合金板、塑料板、人造革、鉚釘?shù)炔牧霞庸ぶ瞥?，屬于正?guī)器械準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品，規(guī)格型號(hào)涉及膝關(guān)節(jié)支具、下肢醫(yī)用外固定支具、頭頸胸支具、肋骨固定帶、多頭胸帶、足踝固定帶等300余種，可適用于骨傷科、外科、急診科、矯形科、康復(fù)理療科、120現(xiàn)場(chǎng)急救等科室針對(duì)患者身體各個(gè)患部的急救固定、骨折和扭傷、韌帶拉傷等外固定治療與康復(fù)，產(chǎn)品松緊可調(diào)，通用性較好，可重復(fù)使用，操作簡(jiǎn)單方便，產(chǎn)品用料規(guī)范符合相關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)與要求，有正規(guī)器械批準(zhǔn)文號(hào)和器械生產(chǎn)資質(zhì)，可招投標(biāo)可進(jìn)醫(yī)保和新農(nóng)合，同時(shí)是全國(guó)多個(gè)地區(qū)主辦公立機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)項(xiàng)目中標(biāo)產(chǎn)品。
東科圣康品牌醫(yī)用外固定支具、醫(yī)用固定帶等醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家-武漢克瑞普新技術(shù)有限公司2019年度全國(guó)尋找區(qū)域銷售合作配送商，產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)多適用性好易起量，產(chǎn)品有空間，市場(chǎng)有保護(hù)，廠家支持低門(mén)檻多品種小批量試銷，可配合建立骨科外固定耗材倉(cāng)庫(kù)，廠家提供區(qū)域授權(quán)及全套產(chǎn)品正規(guī)資質(zhì)，更多產(chǎn)品詳情可點(diǎn)擊http://henghaha.com/guke/gkgdzj/ 了解。
 
 
很多在骨科輪轉(zhuǎn)或?qū)嵙?xí)過(guò)的年輕醫(yī)師最后都會(huì)感嘆，與普外科、神經(jīng)外科、胸外科等比起來(lái)，骨科值班病人干凈、病情干脆、處理也相對(duì)簡(jiǎn)單。

 

笑而不語(yǔ)。

 

確實(shí)骨科病人病情「可視度」比較高，基本上都是明確的主訴，年輕值班醫(yī)生對(duì)癥處理大多不會(huì)落空。但是清爽不代表沒(méi)有坑，正如本山大叔說(shuō)的，坑中還有水，水中還有釘，下去就沒(méi)影。

 

而且還因?yàn)槟闼诘尼t(yī)院是三級(jí)值班，你上面有我，我上面還有主任。萬(wàn)一以后你獨(dú)立值班了呢，萬(wàn)一你工作的醫(yī)院科室就一個(gè)值班醫(yī)生呢？

 

能做醫(yī)生這行業(yè)的，都是骨骼驚奇，能扛耐壓的人。來(lái)，這本骨科值班寶典送你，收好不謝！
1. 疼痛疼痛是骨科值班非常重要的處理內(nèi)容，與其他科室尤其是普外科對(duì)疼痛的處理不相同的是，骨科對(duì)疼痛的控制就是強(qiáng)有力的出擊。很多醫(yī)院都在建設(shè)骨科無(wú)痛病房，提倡多模式鎮(zhèn)痛，即口服，肌注，靜脈，貼劑相互組合。

 

• 口服藥：鹽酸曲馬多，氨酚雙氫可待因片,  塞來(lái)昔布，美洛昔康等；

• 靜脈/肌注：氟比洛芬酯，帕瑞昔布鈉，哌替啶，強(qiáng)痛定等；

• 貼劑：丁丙諾啡，芬太尼透皮貼劑。

• 麻醉鎮(zhèn)痛藥：請(qǐng)麻醉科或 ICU 會(huì)診后按囑給藥。

 

骨科值夜班遇到疼痛病人，應(yīng)該去床邊看一下。雖然在絕大部分時(shí)候都是采用上述的鎮(zhèn)痛方案，但是值班之神會(huì)對(duì)懶惰之人設(shè)置很多陷阱：

 

對(duì)于肢體骨折未經(jīng)手術(shù)的病人，應(yīng)該警惕骨筋膜室綜合征，缺血壞死典型癥狀就是「5P」征，這里不贅述。出現(xiàn)「5P」其實(shí)已經(jīng)晚了，在早期有一個(gè)體征很重要：患肢呈屈曲，有明顯的被動(dòng)牽拉痛。如果高度懷疑該征，要及時(shí)向 2 線上級(jí)或主管醫(yī)生匯報(bào)，切開(kāi)減壓是***方法。

 

但是對(duì)于骨折經(jīng)過(guò)切復(fù)固定的患者，不首先考慮骨筋膜室綜合征。某次一研究生急匆匆跑來(lái)，說(shuō)一位脛骨骨折行切復(fù)內(nèi)固定后患肢疼痛，符合「5P」征，高度懷疑骨筋膜室綜合征。我?guī)е蓡?wèn)隨他去觀察病人，發(fā)現(xiàn)患肢彈力繃帶里里外外裹了多層。立即松解包扎的敷料后，病人發(fā)出如釋重負(fù)的嘆息。原來(lái)是裹得太緊了……

 

2. 肢體腫脹

 

肢體腫脹恐怕是骨科外傷病人最多見(jiàn)的體征了。

 

• 甘露醇，或甘油果糖靜滴：的確有很多人質(zhì)疑這兩種藥物在骨科使用的適應(yīng)證，但是總得有藥用不是么？

• 或者可選用：口服消腫藥物+冰敷。

• 對(duì)于肢體腫脹，骨科一般不用利尿劑。

• 腫脹嚴(yán)重，在局部若出現(xiàn)張力性水泡，可用針筒挑破抽取水泡液送培養(yǎng)。切記保留水泡皮！這是***的天然屏障，而不是凡士林紗布條！

 

3. 氧飽和度低

 

在骨科值班遇上氧飽和度降低的患者，除去心、肺功能衰竭，胸腔積液等情況以外；尤其是給氧后頑固低氧的病人，應(yīng)該考慮肺栓塞。

 

有同學(xué)會(huì)問(wèn)，肺栓塞不是應(yīng)該有胸痛的前驅(qū)癥狀嗎？

 

我只能回答，沒(méi)有人會(huì)按照教科書(shū)去生病的。

 

在筆者手里出現(xiàn)的肺栓塞，全部是術(shù)后躺在床上又吃又喝，精神抖擻，接受正規(guī)抗凝的病人。***表現(xiàn)就是進(jìn)行性血氧飽和度降低，頑固不升。

 

多次檢測(cè)血?dú)?，BNP，心肌酶譜等等常規(guī)的檢查外，肺 CTA 是救命的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)，趕緊聯(lián)系 ICU 送進(jìn)去，才是你好我好病人好的局面。

 

4. 嘔吐

 

多見(jiàn)于病人對(duì)麻醉的反應(yīng)。

 

• 外周：胃復(fù)安 10 mg im，改善胃蠕動(dòng)的順應(yīng)性；

• 中樞：各種司瓊：拮抗中樞、周圍神經(jīng)局部的神經(jīng)元的 5-HT 受體。

• 一般外傷或術(shù)后病人，可短期應(yīng)用抑酸藥，避免創(chuàng)傷性胃潰瘍。

 

5. 譫妄

 

高齡病人接受手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可小劑量使用奧氮平控制急性癥狀。

 

可以及時(shí)幫主管醫(yī)生申請(qǐng)個(gè)神經(jīng)內(nèi)科或精神衛(wèi)生科會(huì)診，因?yàn)楹萌藭?huì)有好報(bào)。

 

6. 腹瀉

 

撇開(kāi)普外科消化科疾病，水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡不談，可使用：

 

• 蒙脫石散，泡水沖服；

• 用腸道益生菌來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群：四聯(lián)活菌片；

• 順便做糞常規(guī)，看有無(wú)感染。

 

7. 腹脹

 

除去普外科消化科疾病，一般都是長(zhǎng)期臥床致大便不通，口服通便藥+開(kāi)塞露+下腹部熱敷。

 

8. 發(fā)熱

 

• <38°C 物理降溫，>38.5°C  可以上冰枕；

• 對(duì)乙酰氨基酚片,  或消炎痛栓塞肛；

• 考慮感染可能時(shí)做血常規(guī)、血培養(yǎng)。

 

9. 失眠

 

地西泮，口服；

 

酒石酸唑吡坦，口服 ；

 

10. 血糖高

 

胰島素 4～8 單位，皮下注射。

 

11. 血壓高

 

硝苯地平 10 mg，口服。

 

作為一本標(biāo)準(zhǔn)的武功秘籍，最后一招通常是殺手锏，或者是救命的絕招，我們這篇秘籍也不例外，在骨科值班最重要的一招就是：做醫(yī)生要大方一點(diǎn)，要和護(hù)士搞好關(guān)系，多請(qǐng)她們吃點(diǎn)東西，同時(shí)口乖一點(diǎn)，人甜一點(diǎn)，你會(huì)有意想不到的***。